Osteoartróza (OA) je najčastejším kĺbovým ochorením, ktorého prevalencia sa zvyšuje s vekom a predstavuje hlavnú príčinu invalidity u osôb starších ako 65 rokov. Najčastejšie je postihnutý kolenný kĺb.
Úvod
Na vzniku a progresii OA sa podieľajú degeneratívne, zápalové a reparačné procesy, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny v celom komplexe kĺbového spojenia. Významnou zložkou je degeneratívny proces v chrupavke: dochádza k strate jej integrity a k zmenšovaniu objemu, je narušená syntéza kolagénu a ďalších zložiek extracelulárnej matrix.
Pri nedostatočnej účinnosti perorálnej terapie sa obvykle odporúča intraartikulárna injekčná liečba. Najčastejšie používanými liečivami sú kortikosteroidy a kyselina hyalurónová (HA). Kortikosteroidy majú dočasný protizápalový efekt, ale ich významným nežiaducim účinkom je chondrotoxicita. Využitie HA je osvedčené — zlepšuje elasticitu a viskozitu vnútrokĺbového prostredia a stimuluje aktivitu chondrocytov. Samotná HA však nemusí prinášať dlhodobejší účinok.
Súčasný výskum sa zameriava na zvýšenie terapeutického potenciálu HA kombináciou s ďalšími bioaktívnymi látkami, ktorých účinky sa vzájomne dopĺňajú. Medzi takéto látky patrí chondroprotektívum N-acetylglukozamín (NAG) a aminokyseliny prolín a glycín. NAG je najúčinnejšou formou glukozamínu, neovplyvňuje metabolizmus glukózy a inhibuje matrixové metaloproteinázy. Glycín a prolín tvoria základné zložky kolagénu. V ČR a na Slovensku je novo dostupný prípravok ALGYL GGP obsahujúci patentovaný gél s kombináciou HA, NAG, glycínu a prolínu.
Klinická štúdia — materiál a metodika
Prospektívna, randomizovaná, zaslepená štúdia bola vykonaná medzi januárom 2023 a januárom 2024 na dvoch klinických pracoviskách v Turecku. Zaradených bolo 111 pacientov vo veku 40–80 rokov s gonartrózou 2.–3. stupňa podľa Kellgrenovej-Lawrenceovej klasifikácie, so symptomatológiou trvajúcou minimálne 6 mesiacov. Približne 88 % tvorili ženy.
Pacienti boli rozdelení do troch skupín: skupina 1 (n=35) — samotná HA (40 mg hyaluronanu sodného); skupina 2 (n=29) — HA + 30 mg L-prolínu; skupina 3 (n=47) — štvorkombinácia HA + N-acetylglukozamín + glycín + prolín (ALGYL GGP). Pred aplikáciou a ďalej 2, 8 a 12 týždňov po aplikácii boli hodnotené index WOMAC, Lequesnov algofunkčný index a vizuálna analógová škála bolesti (VAS).
Výsledky
Zníženie indexu WOMAC bolo štatisticky významné vo všetkých skupinách až do 12. týždňa (p<0,001). Medzi 8. a 12. týždňom však v skupinách 1 a 2 došlo u niektorých pacientov k opätovnému zhoršeniu, zatiaľ čo v skupine 3 pokračovalo zlepšenie — štvorkombinácia má teda dlhší čas účinku. Obdobný vývoj bol u Lequesnovho indexu aj VAS: po 12 týždňoch dosiahla skupina 3 významne nižšie (lepšie) hodnoty než skupiny 1 a 2 (p<0,001 pri WOMAC a VAS, p<0,05 pri Lequesne).
Medzi skupinou 1 (HA) a skupinou 2 (HA + prolín) neboli zistené významné rozdiely — samotné pridanie prolínu k HA nestačí; k podstatne lepším výsledkom je vhodné obohatenie nielen prolínom, ale aj glycínom a N-acetylglukozamínom.
Nižšie hodnoty znamenajú lepší výsledok. Grafy reprodukujú hodnoty zo zdrojovej štúdie (Kaval B., 2025).
Pokiaľ ide o bezpečnosť, jedinou pozorovanou nežiaducou udalosťou bola u niektorých pacientov prechodná bolesť po injekcii, ktorá nebola častejšia pri žiadnom z prípravkov a postupne vymizla.
Diskusia a klinické implikácie
V skupine liečenej štvorkombináciou bolo zlepšenie výraznejšie a trvalejšie. Účinok možno pripísať schopnosti NAG zvyšovať množstvo kolagénu typu II, stimulovať syntézu HA a glykozaminoglykánov, a úlohe aminokyselín glycínu a prolínu v štruktúre kolagénu. Štvorkombinácia ponúka lepšiu účinnosť, stabilnejšie dlhodobé zlepšenie a dlhšie pôsobenie — pri zachovaní bezpečnosti porovnateľnej s konvenčnou HA. Kombinácia HA s prolínom, glycínom a N-acetylglukozamínom (ALGYL GGP) tak predstavuje dobre tolerovanú a účinnú možnosť liečby gonartrózy.
Komentár ortopéda
Prof. Dr. habil. Pavel Dufek (Sporthopaedic, Hamburg): „Nový prípravok ALGYL GGP založený na štvorkombinácii biogénnych látok s overenou, vzájomne sa dopĺňajúcou účinnosťou je vítaným pokrokom. Kombinácia kyseliny hyalurónovej, N-acetylglukozamínu a aminokyselín glycínu a prolínu v jedinom intraartikulárnom prípravku predstavuje racionálnu stratégiu, ktorá umožňuje podanie niekoľkých účinných látok v rámci jedinej aplikácie. S prípravkom mám skúsenosti nielen pri gonartróze, ale aj pri ďalších patologických stavoch kolenného kĺbu, napríklad v športovej medicíne.“
Možnosti kombinácie s ďalšími prípravkami
ALGYL GGP možno v rámci intraartikulárnej liečby kombinovať napríklad s PRP (plazma bohatá na trombocyty), s prípravkom CHondroGrid (hydrolyzovaný kolagén) na podporu regenerácie chrupavky a so zdravotníckymi pomôckami Guna MD (napr. MD-Tissue) na posilnenie väzivových štruktúr (väzy, šľachy, kĺbové puzdrá).
Zdroj: Kaval B. (2025); Gök O. (2024); patent WO 2024/080954A1. Odborná redakcia Edukafarm. Text má odborný charakter a nenahrádza aktuálne IFU ani individuálne klinické rozhodnutie.